Niezstąpione jądro (wnętrostwo)


Wnętrostwo to inaczej niezstąpienie jąder. Jądra zstępują z jamy brzusznej kanałem pachwinowym, wprost do moszny. Dzieje się to między 28. a 32. tygodniem życia płodowego. Brak zstąpienia jednego lub obu jąder stanowi problem u ok. 4% noworodków, głównie tych urodzonych przedwcześnie.

Niezstapione jadro

Klasyfikacja:
Współczesna medycyna wyróżnia kilka typów wnętrostwa, w zależności od umiejscowienia niezstąpionego jądra.

  • wnętrostwo prawdziwe (tzw. jądro brzuszne) – niezstąpione jądro znajduje się powyżej ujścia wewnętrznego kanału pachwinowego, w jamie brzusznej; nie jest wyczuwalne ani widoczne w czasie badania,
  • jądro kanałowe – położone w kanale pachwinowym,
  • ektopia jądra (jądro zbłąkane/przemieszczone) – jądro przemieszczone poza standardowy obszar drogi zstępowania,
  • jądro wędrujące – położone w ujściu zewnętrznym kanału pachwinowego; pod wpływem ucisku lub odruchu mięśniowego można je odprowadzić do moszny, lecz powraca do pierwotnego miejsca.

Jakie są przyczyny wnętrostwa?
Niezstąpienie jąder może stanowić efekt zaburzeń i braków hormonalnych – np. zmniejszonej produkcji i ograniczonego działania androgenów na etapie płodu – a także rezultat zaburzeń rozwojowych jąder oraz patologii w obrębie pachwiny (przepuklina, zwężenie kanału).

Metody diagnostyczne
Przyczyny wnętrostwa są ustalane na podstawie konsultacji z rodzicami dziecka. Lekarz pozyskuje informacje na temat przebiegu ciąży i przyjmowanych w jej trakcie medykamentów.

Konieczne jest także badanie palpacyjne dziecka, polegające na dotykowej ocenie zewnętrznych narządów płciowych i okolic kanałów pachwinowych. Lokalizację położenia jąder ułatwiają badania obrazowe – USG, tomografia komputerowa i rezonans magnetyczny.

Niezdiagnozowane wnętrostwo może doprowadzić do poważnych powikłań zdrowotnych, które narastają wraz z rozwojem dziecka.

Do powikłań niezstąpionych jąder należą:

  • niepłodność,
  • zwiększone ryzyko zachorowania na raka jądra,
  • urazy jądra,
  • skręt jądra,
  • pogorszenie kondycji psychicznej.

Leczenie wnętrostwa

Przyjmuje formę zachowawczą i zabiegową.
Leczenie zachowawcze polega na stymulacji hormonalnej, poprzez zastosowanie zastrzyków domięśniowych. Jest praktykowane u dzieci ok. 2. roku życia. Właściwie zaaplikowane hormony (przeważnie w postaci gonadotropiny kosmówkowej) wzmagają produkcję androgenów, stymulując jądra do przedostania się przez kanał pachwinowy. Niestety, w przypadku jąder uwięzłych poza kanałem metoda ta nie zdaje egzaminu.

Leczenie zabiegowe (orchidopeksję) wdraża się w sytuacji, gdy terapia hormonalna nie przynosi efektów. Jest wymagane m.in. przy zaistnieniu jąder brzusznych lub wnętrostwa związanego z przepukliną pachwinową. Orchidopeksja przyjmuje charakter zabiegu mikrochirurgicznego, wykonywanego w znieczuleniu dotchawiczym.

Zbyt wcześnie zaordynowane leczenie (przed 2 r.ż.) może doprowadzić do poważnych zmian w kanalikach plemnikotwórczych, przyczyniając się do niepłodności.

Więcej o wadach wrodzonych (m.in. o stopie końsko-szpotawej) dowiedzą się Państwo, odwiedzając inne podstrony na naszym portalu. Zachęcamy do lektury.

 

Rezerwacja wizyty

Rejestracja telefoniczna

Pn - Pt  8:00 - 20:00

(62) 757 77 45

Całodobowy e-mail:

rejestracja@okulus.com.pl

Rejestracja osobista

Pn - Pt 7:30 - 20:00

ul. Śródmiejska 34,

62-800 Kalisz